Без негативни последици за осигурените лица поради забавеното въвеждане на електронно уведомяване за болнични листове
Закъснялото въвеждане на електронната регистрация на болничните листове не може да е в тежест на осигурените лица.
Cоциален съд Дрезден уважи исковата молба на осигурено лице срещу здравната каса за изплащане на обезщетение по болест.
Конкретният случай:
Здравната каса отказва плащане на обещетение пo болест за отделни периоди, за които осигуреното лице е уведомило през януари 2021 г., една седмица по-късно (т.нар. информационно задължение).
Законодателят предвиди през 2019 г., че от началото на 2021 г. лекарите и лечебните заведения трябва да предават данните за неработоспособността на осигурените лица по електронен път директно на здравните каси. Оттогава лицата със задължителна здравна осигуровка вече не са отговорни сами да изпращат "болничните листове" на здравната каса.
По това време обаче лекарският кабинет все още не е имал техническа възможност да предава данните за неработоспособността по електронен път на здравната каса, тъй като електронните канали за предаване на данни между лекарите и здравните каси са могли да бъдат създадени със закъснение от няколко месеца.
Сдруженията на акредитираните лекари и здравноосигурителните каси се договориха за допълнително отлагане на началото на валидността. Тези споразумения нямат никакъв ефект по отношение на осигурените лица. "Възможността за допълнително отлагане на тази промяна в системата след 01.01.2021 г. не е отразена в закона - дори в случай на забавено създаване на техническите предпоставки", съгласно социален съд Дрезден. Забавеното прилагане на правното положение не трябва да води отрицателни последици за осигурените лица. Въпросът дали осигурените лица са били наясно с трудностите при прилагането на новото правно положение не играе решаваща роля за исковете за обезщетения при болест.
Решението не окончателно, подлежи на обжалване пред регионалния социален съд на Саксония в Кемниц. 45-и състав допуска обжалване пред Федералния социален съд (Bundessozialgericht) поради фундаменталното значение на въпроса.
Източник: пресцентър на социален съд Дрезден № 1/2022 от 02.02.2022 г.